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云南等西南五省(市、区)携手开启医保一体化发展新征程

作者:来源:四川省医疗保障局 时间:2020-09-24 20:44阅读:0

9月17日—18日,经四川省医疗保障局邀请召集,重庆、贵州、云南、西藏以及成都、昆明等地医疗保障局积极响应,由主要领导亲自带队,共同参加西南五省(市、区)医保局长圆桌会议、川渝医疗保障战略合作工作推进会及西南门诊慢特异地就医研讨会,围绕推动西南片区医保一体化发展、深化川渝医保战略合作和拓展跨省门诊异地结算等方面,在成都举行了坦诚、深入的工作交流和会商研讨,决定建立健全西南片区医保工作协同联动机制,常态化、制度化开展交流合作,加快促进西南片区医保待遇水平趋同化、规范标准统一化、公共服务均等化,持续提升西南人民医保获得感、幸福感、安全感。

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探索推动西南片区医保一体化发展

由四川省医疗保障局牵头发起,五省(市、区)以及成都、昆明医保部门主要负责同志联合召开了西南片区医保工作圆桌会议,各方简要介绍了工作开展情况和经验成效,共同探讨了实现西南片区医保事业一体化发展的基础条件、未来前景以及可行路径。

与会各方一致认为:推进西南片区医保一体化发展是贯彻落实中央和各省(市、区)党委政府区域协同发展战略的重要措施,也是顺应广大参保群众期望需求、加快建设全民健康的务实之举,要站位战略全局、立足工作实际、紧跟当前形势,在医保一体化发展上开展务实、深入的合作。一是各方应坚持问题导向、目标导向,遵循坦诚相待、互帮互助、求同存异、先易后难的原则,逐步推进制度协同、政策协调、工作协作,努力共建全国领先、西部独有的医保协同发展示范区;二是各方要强化统筹保障,加快成立西南片区医保一体化发展领导小组,健全工作协同联动机制,探索实行轮值召集、定期座谈等方式,统筹协调各项工作;三是各方应聚焦关键环节,从医保基金监管、医保专家库共享共用等合作基础较好、条件极为成熟的领域先手发力,从跨省异地就医直接结算、药品价格及医用耗材招标采购等群众关心关切的重点问题重点突破,务实研究并推动更多合作事项落地落实,更好解决西南片区医保领域赌点难点问题,让改革发展成果切实惠及2亿西南人民。

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继续深化川渝医保战略合作

四川省医疗保障局党组书记、局长吴琦,重庆市医疗保障局党组书记蒋建国主持召开了川渝医保战略合作工作推进会,对两地医疗保障10个重点合作方面、2020年度八项重点任务落实情况进行了分析总结,就下一步工作开展作了安排部署和具体要求。

双方一致认为:4月建立战略合作关系以来,在两地党委政府的有力领导和医保系统的共同努力下,各项任务取得阶段进展。一是跨省异地结算覆盖范围、服务人次快速提升,截至8月底,两地接入跨省联网直接结算医疗机构超3500家,结算人次6.24万、金额9.84亿元;二是监管联动形成有效合力,2次组成联合飞检组,对两地3家大型公立医疗机构现场检查,形成有效震慑;三是信息化建设实现技术交流共享,在以区块链技术打造医疗电子票据应用等方面深入交流经验、达成共赢;四是政策待遇趋同形成探索性的研究成果,特别是成都与重庆医保关系跨统筹区转移接续互认上取得突破,目前正在研究试点工作办法。

当前,在中央部署推进成渝地区双城经济圈建设的关键时刻,川渝医保战略合作的不断深化将充分助力两地人才资源配置、产业优化布局等宏观格局调控,尤其是基金联合监管和医保关系跨省转移接续,前者有力打破了对欺诈骗保行为的地域保护和人情顾虑,在相对较小的监管成本下达到了与国家级飞检同等的打击震慑效力;后者的实现将在全国率先打通阻碍人才、产业以及市场资源自由流动的医保制度梗阻,不仅为川渝、西南片区乃至全国的医保区域协同发展创造经验,应时应景地为高质量构建国内大循环贡献医保智慧。

双方就下一步工作达成共识:在双方战略合作工作领导小组的指导下,各专项工作组要紧紧围绕备忘录内容和年度重点任务,在合作关系上再深化、在措施研究上再加快、在推动落实上再发力,确保能实现的事项按计划及时落地,为川渝参保群众送去更多医保福音,打造西南片区医保一体化发展的成功样板和架构基础。

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加快拓展跨省门诊费用直接结算工作

9月18日,四川医研会组织召开了西南片区门诊慢特病异地就医结算研讨会,在跨省门诊费用直接结算工作基础上加快拓展慢特病结算业务,四川、重庆、云南以及成都作交流发言,并就下一步工作提出了建议。

与会代表一致认为:西南片区跨省门诊费用直接结算工作启动较早、进展良好,已有效覆盖重庆全市、四川省本级等8个统筹区、云南省本级等17个统筹区城镇职工参保人员,以及贵州省本级铁路和电力系统参保人员,开通定点医疗机构678家、定点零售药店1823家,累计结算2.8万人次,有力支持了西南片区内人员的高效流通。

各方就下一步工作达成共识:五省(市、区)应同频共振、同心同向,始终坚持目标导向、加强统筹协调、加快工作进度、深化交流合作,在本次研讨会成果基础上,不断推动西南片区跨省门诊费用直接结算工作发展提升,确保年底前先期开通高血压、糖尿病跨省门诊慢特病直接结算,条件成熟时再逐步扩大到其他病种。以跨省门诊费用直接结算为切入口,加快撬动西南片区医保领域的协同改革和联动发展,力争推出更多合作成果、工作亮点、先进经验,在全国充分展现西南片区医保战线的担当与作为。

期间,重庆、贵州、云南、西藏医疗保障局副处级以上来蓉同志在四川省分会场,与四川省医疗保障局共同参加了国家医疗保障局党风廉政视频电话会议。

原标题:区域协同 医保先行——西南五省(市、区)携手开启医保一体化发展新征程